IVOM-Therapie: Praxisorientiertes TAE-Schema
Modifiziertes Treat-and-Extend-Protokoll mit 3er-Injektionsblöcken
1 Indikationen
- AMD - Altersbedingte Makuladegeneration
- DMÖ - Diabetisches Makulaödem
- VAV - Venenastverschluss
- ZVV - Zentralvenenverschluss
- Uveitis mit Makulaödem
2 Diagnostik
OCT (Optische Kohärenztomographie):
✓ Nachweis von intra-/subretinalem Ödem
✓ Verlaufskontrolle der Netzhautdicke
✓ Therapieentscheidung nach jedem 3er-Block
FAG (Fluoreszenzangiographie):
✓ Bestätigung der Therapieindikation
✓ Nicht erforderlich bei RVV/ZVV
Therapie-Algorithmus
Praxisorientierte Umsetzung des Göttinger TAE-Schemas
Initialphase
AMD: 3× Anti-VEGF (4-wöchentlich)
DMÖ/VAV/ZVV: 6× Anti-VEGF (4-wöchentlich)
Kontrolle nach Injektions-Block
OCT-Befund bewerten
Trocken/Stabil
Intervall +2 Wochen
(max. 12 Wochen)
Nächster 3er-Block
mit verlängertem Intervall
Aktiv/Feucht
Intervall -2 Wochen
(min. 4 Wochen)
Nächster 3er-Block
mit verkürztem Intervall
Therapieziel
12-Wochen-Intervall erreicht = Therapieende
Erfolgsrate: AMD 17% | VAV 16%
Vorteile des Schemas
Hohe Therapietreue
70,7% Adhärenz über 12 Monate
(vs. 36% beim PRN-Schema)
Stabile Visusergebnisse
Durchschnittlich +6 Buchstaben Visusgewinn über alle Indikationen
Individualisierte Therapie
Anpassung nach Befund mit bewährtem 2-Wochen-Rhythmus
Medikamentenwahl nach Studienlage
Unsere First-Line-Therapie
Bevacizumab (Avastin)
Umfangreichste Evidenz durch CATT & IVAN Studien - daher unsere erste WahlEtablierte Alternativen
Ranibizumab (Lucentis)
Aflibercept (Eylea)
Neuere Präparate
Faricimab, Brolucizumab etc.
Weniger Langzeitdaten verfügbar, zurückhaltender Einsatz empfohlenBesondere Situationen:
Bei anhaltender Aktivität nach 2 Jahren bei VAV/ZVV, DMÖ oder Uveitis → Erwägung von Ozurdex
Bei komplexen Fällen → Überweisung an spezialisierte Makula-Sprechstunde